hair removal consent form arbic

رقم الملف:

استمارة الموافقة على إزالة الشعر

• إزالة الشعر بالليزر أكثر فاعلية للشعر الأسود والكثيف. لا يعمل على الإطلاق على الشعر الأبيض الناعم والأفتح.

• لا تؤثر إزالة الشعر بالليزر إلا على مرحلة معينة (نشطة مرحلة).

• ستظهر فعالية كل جلسة بعد 3 أسابيع.

• في بعض الحالات خاصة مع الرجال (اللحية) لا يوجد ضمان الحصول على خط عنق مستقيم.

• الوقت بين كل جلسة ضروري (عادة 4-8 أسابيع).

• لن ينقص الشعر بالضرورة بعد كل علاج.

• قد يؤدي LHR إلى الآثار الجانبية التالية مثل: الحروق والندوب. نقص التصبغ ، فرط تصبغ ، حكة ، تورم في الجلد وزيادة الشعر الأبيض.

• يمكن أن تتضاءل الآثار الجانبية مع مرور الوقت ولكن في بعض الحالات يمكن أن تبقى لفترة أطول أو حتى دائمة.

• في بعض الحالات قد يسبب الليزر زيادة في نمو الشعر و سماكة.

• يجب أن يكون تاريخ أي حشو جلدي / بوتوكس أو وشم اطلاع

• سيتم توفير النظارات الواقية (الدروع) لك أثناء ذلك العلاج. عدم ارتداء واقيات للعين أثناء العملية قد يتسبب العلاج في تلف شديد ودائم للعين.

• لا ينصح بالعلاج بالليزر للنساء الحوامل.

• لا ينصح بالعلاج بالليزر قبل العلاج مباشرة حدث مهم لأن ردود الفعل تختلف بعد كل جلسة

• يختلف عدد الجلسات في مناطق مختلفة من شخص إلى آخر لذلك لا يمكن تقدير النتائج

• النتائج مرحلية ، ولا توجد ضمانات يمكن أن تكون أو كانت كذلك مصنوع

• لا توجد مبالغ مستردة للخدمات المقدمة.

• يتم اختيار آلة الليزر المناسبة للعلاج بواسطة الطبيب

أنا شخص بالغ معتمد لا يقل عمري عن 18 عامًا (أو يعطي والدي أو الوصي القانوني الموافقة نيابة عني) ، و بالإضافة إلى ذلك:

• تم شرح تعليمات ما قبل العلاج وبعده أنا

• لقد أتيحت لي الفرصة لطرح الأسئلة ، وجميع بلدي تم الرد على الأسئلة بما يرضي

• يجب إخطار الطبيب إذا تغير تاريخي الطبي قبل ذلك العلاجات اللاحقة

• أوافق على التقاط صور سريرية للعلاج مناطق لسجلي الصحي الشخصي فقط

• توقيعي أدناه يشكل تقديري و فهم كل هذه المعلومات

أنا بموجب هذا أفوض وأوجه أطباء القرية الطبية والليزر الفنيين لإجراء علاج الشعر بالليزر علي.

اسم المريض

توقيع المريض

التاريخ / الوقت

ولي الأمر أو الوصي (إذا كان المريض قاصرًا)

شاهد